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流感手册:副流感之后 下个神秘病毒是什么 本月5日,一种神秘病毒悄然袭击香港明爱医院。在该医院怀义楼儿童发展康复部的两个接收严重弱智儿童的病房里,几名病童的持续发烧及呼吸道感染病症逐渐蔓延。之后数日,相继共有34名病童遭到侵扰。 这一数字的上升最终止于20日。神秘病毒在香港大学的样本化验中被擒,原来是一种并非罕见的副流感病毒。 呼吸系统病毒感染全搜索 鼻病毒———已知能引起急性呼吸道疾病的病毒中,鼻病毒是普通感冒的主要病原之一。传染源为病人和带毒者,病毒经飞沫或手传播。成人和小儿均易感,病后有短暂的免疫力。 传播途径:经飞沫或手传播。易感人群:成人和小儿均易感。 呼吸道合胞病毒———一种RNA病毒,1—6个月的小婴儿症状较重,多表现为支气管炎或肺炎。成人和较大儿童表现似普通感冒或气管炎。 传播途径:经飞沫和密切接触传播。 易感人群:主要发于婴幼儿、支气管及肺发育不良患者,先天性心脏病患者,免疫缺陷病患者,常在医院内感染暴发。 流感病毒———流行性感冒是由流感病毒引起的最常见的呼吸道传染病。流感分甲、乙、丙三型。其中甲型流感威胁性最大。 传播途径:主要通过飞沫传播,动物感染仅有少数病毒,如禽流感H5N1,猪流感H9N2.易感人群:小儿、老年人,5-20岁发病率最高。 副流感病毒———包膜的单股RNA病毒,有4种血清型:Ⅰ型可引起严重喉、气管、支气管炎,表现为哮喘;Ⅱ型与Ⅰ型相似,但不严重;Ⅲ型是婴幼儿细支气管和肺炎的主要病因;Ⅳ型则较轻。本组病毒在成人中多表现为上呼吸道感染,通常不累及肺部。 传播途径:飞沫传播,也可以有手、鼻或手、眼感染。 易感人群:小儿,如果本身有基础疾病,会加重病情,甚至死亡。 腺病毒———双股DNA病毒,1953年发现该病毒可在人体腺样组织、扁桃体内隐伏感染多年,呼吸道分泌物、肺组织、眼结膜等可分离出腺病毒多种血清型。 传播途径:呼吸道传播,也可通过接触被污染物传播。易感人群:人类,也有动物感染。 神秘病毒原是副流感 受感染的34名患者,年龄在4岁到17岁之间,男性20名,女性14名。据此前媒体报道,除1名患有严重疾病及重发性肺炎的11岁女童,因肺部受感染而于9日死亡外,其余患者病情已得到控制。 香港卫生防护中心发言人21日对媒体表示,明爱医院暴发的呼吸道感染的病毒,已证实是副流感病毒。 发言人当天的信息证实,香港大学所做的化验显示,34名出现病症的儿童中有19人证实受到副流感4型病毒感染。 副流感“不新鲜” 北京市疾控中心传染病所所长吴疆说,副流感病毒绝非一个变异的新病毒,一直为医学界所认知并在各地疾控部门的监测“视野”中。 副流感病毒的毒株与流感病毒存在一定区别,但传播途径、症状以及治疗方法都非常相似,故名副流感。感染副流感病毒都会有发热、喉咙痛、全身骨痛等症状,与 SARS和流感差不多,部分人会有腹泻、呕吐。医生只有进行特异性检查,从患者的分泌物中将病毒分离出来或者进行血清血检测,才能进行判断。据介绍,在北京,去年疾控部门也曾于发热病例中监测到副流感病毒的活动。广州每年都会有散发病例,但没有造成过大范围传播。广州市第一人民医院呼吸内科主任曾军认为,大规模流行的可能性较小。 儿童是“高危人群” 对这一病毒,儿童是“高危人群”。小儿感染副流感病毒,如果本身有基础疾病,也会加重病情,甚至死亡。 吴疆介绍,副流感病毒有4个型(PIV1-4),它经呼吸道分泌物传播,引起儿童和成人上呼吸道感染,但大龄儿童和成人副流感病毒感染常无症状或引起轻微疾病,类似于普通感冒,儿童被感染后则易发病。由PIV1和PIV2引起的疾病最严重,常发生于2~4岁儿童。除呼吸道疾病外,PIV3还能从脑膜炎患者的脑脊液中分离出来。 专家认为,副流感病毒的相对毒性没有流感病毒那么强,成人的免疫系统相对成熟,所以不太容易感染或者感染后症状较轻,5岁以下的小孩免疫系统不完善,感染后症状表现明显。 像防SARS一样防副流感 专家介绍,副流感病毒主要通过空气中的飞沫传播,潜伏期是2至7天,和流感病毒一样会反复感染,病毒也可能发生变异。 “人们只要建立起预防所有呼吸道传染病的良好生活习惯———勤通风、勤洗手、多喝水、及时增减衣物,就完全不必对副流感病毒恐慌。”吴疆说。 “暖冬”可能诱发流感 连日来,媒体对香港神秘病毒———副流感报道不竭。北京市疾控中心传染病所所长吴疆借此告知市民,据监测情况预测,两周内北京暂不会出现流感流行。 尽管如此,20日,北京市疾控中心主任刘泽军表示,北京目前已进入狙击流感流行的重要阶段。北京流感高发期将在11底至12月到来。而今年的“暖冬”和干燥天气可能更需引起市民警惕。 吴疆说,北京市目前监测到的流感病毒仍是甲三亚型,与去年基本相同,且活动性整体较平稳。具体说来,本市成人流感患者增长势缓,而儿童仍是易患流感的群体,呈阶梯式增长。因此,专家建议家长以及老师应注意为孩子所处的室内环境通风换气。 另外,目前从全国检测情况看,南方某些地区已出现流感病毒变异。 备战流感大流行 为了应对流感大流行的出现,我国卫生部已经组织专家开始制订《中国流感大流行准备计划及应急预案》。卫生部疾病控制司副司长肖东楼说,此应急预案主要包括两个方面:一是在流感大流行来临之前,加大监测力度,扩大监测范围,同时做好疫苗和药品的准备;二是一旦流感大流行来临,将根据预案的分级要求做出预警、救治和采取干预措施,防止流感进一步扩散蔓延。 通常的流感大流行是指甲型流感病毒出现新亚型,或旧亚型重新出现,而人群普遍或绝大多数缺乏相应免疫力,现有疫苗失去保护作用,造成病毒在人群中快速传播,从而引起流感在全球范围的广泛流行。 据专家介绍,流感新亚型来源有三种理论:一是人类流感病毒与动物流感病毒的遗传重组,这种流感传播的可能性最大;二是流感病毒在人与动物之间进行直接传播;三是流感病毒从未知或未加注意的贮存地重新出现。目前,人类仍无法预测下一次流感大流行将会在何地、何时到来,但近年来人间禽流感疫情的反复出现已引起国际社会的高度关注和普遍担忧。流感大流行再次袭击人类难以避免。 当心新的神秘病毒 世界著名生物医学研究专家何大一博士在“中国科协2004年学术年会”提醒说,由新型病毒引起的新一轮疾病流行很有可能会是从东南亚或中国开始流行,中国应认真做好预防措施。 何大一预言下一次全球性流感对中国的威胁可能是最大的。他说,最近,中国科学家从猪的鼻分泌物中分离出了禽流感病毒,而猪有复制禽类和人类流感病毒的能力。因此,禽流感病毒和人类流感病毒在猪宿主体内混合重组产生一种新型的、致命的、能够在人与人之间传播的菌株仅仅是个时间问题。产生一个新的流感大流行的必要因素目前都已具备,再一次的全球流感流行几乎是不可避免的,而这一新的病毒性流感很有可能会是从目前已经发现禽流感案例较多的东南亚或中国开始流行。 在二十世纪,全球先后遭遇了三次大规模病毒流行。在1918年至1919年间暴发的“西班牙流感”,就使得2000万人因此丧生,而当时的世界总人口只有现在的六分之一。何大一提醒,从过去一个世纪的历史证明,更多的传染病会不可避免的出现,因此中国应全力“备战”。 ■新闻背景 十一月五日,香港明爱医院两个接收严重弱智儿童的病房,开始有病童出现持续发烧及呼吸道感染的病症。截至十一月二十日,共有三十四名病童在此次副流感病毒感染中患病,其中二十男十四女,年龄在四岁至十七岁之间。十一月二十一日香港卫生防护中心发言人表示,明爱医院暴发的呼吸道感染的病毒,已证实是副流感四型病毒。
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